委托合同又稱委任合同，是指委托人與受托人約定，由受托人處理委托人事務(wù)的合同。其中，委托他人為自己處理事務(wù)的人稱委托人，接受他人委托的人稱受托人。下面是小編為大家精心整理的委托保管合同，歡迎參考閱讀。

經(jīng)典委托保管合同精選篇1

第一章總則

第一條本合同當(dāng)事人

委托方(以下簡稱甲方)：_________

受托方(以下簡稱乙方)：_________

根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，甲方將_________(物業(yè)名稱)委托于乙方實(shí)行物業(yè)管理，訂立本合同。

第二條物業(yè)基本情況

1.物業(yè)類型：_________。

2.座落位置：_________市_________區(qū)_________路(街道)_________號(hào)。

3.四至：東_________，南_________，西_________，北_________。

4.占地面積：_________平方米。

5.建筑面積：_________平方米。

第三條乙方提供服務(wù)的受益人為本物業(yè)的全體業(yè)主和物業(yè)使用人，本物業(yè)的全體業(yè)主和物業(yè)使用人均應(yīng)對(duì)履行本合同承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第二章委托管理事項(xiàng)

第四條房屋建筑共用部位的維修、養(yǎng)護(hù)和管理，包括：樓蓋、屋頂、外墻面、承重結(jié)構(gòu)、樓梯間、走廊通道、門廳、_________。

第五條共用設(shè)施、設(shè)備的維修、養(yǎng)護(hù)、運(yùn)行和管理，包括：共用的上下水管道、落水管、垃圾道、煙囪、共用照明、天線、中央空調(diào)、暖氣干線、供暖鍋爐房、高壓水泵房、樓內(nèi)消防設(shè)施設(shè)備、電梯、_________。

第六條市政公用設(shè)施和附屬建筑物、構(gòu)筑物的維修、養(yǎng)護(hù)和管理，包括道路、室外上下水管道、化糞池、溝渠、池、井、自行車棚、停車場、_________。

第七條公用綠地、花木、建筑小品等的養(yǎng)護(hù)與管理。

第八條附屬配套建筑和設(shè)施的維修、養(yǎng)護(hù)和管理，包括商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、文化體育娛樂場所、_________。

第九條公用環(huán)境衛(wèi)生，包括公共場所、房屋共用部位的清潔衛(wèi)生、垃圾的收集、清運(yùn)、_________。

第十條交通與車輛停放秩序的管理。

第十一條維持公共秩序，包括安全監(jiān)控、巡視、門崗執(zhí)勤、_________。

第十二條管理與物業(yè)相關(guān)的工程圖紙、住用戶檔案與竣工驗(yàn)收資料。

第十三條組織開展社區(qū)文化娛樂活動(dòng)。

第十四條負(fù)責(zé)向業(yè)主和物業(yè)使用人收取下列費(fèi)用：

1.物業(yè)管理服務(wù)費(fèi);

2._________。

第十五條業(yè)主和物業(yè)使用人房屋自用部位、自用設(shè)施及設(shè)備的維修、養(yǎng)護(hù)，在當(dāng)事人提出委托時(shí)，乙方應(yīng)接受委托并合理收費(fèi)。

第十六條對(duì)業(yè)主和物業(yè)使用人違反業(yè)主公約的行為，針對(duì)具體行為并根據(jù)情節(jié)輕重，采取批評(píng)、規(guī)勸、警告、制止、_________等措施。

第十七條其它委托事項(xiàng)_________。

第三章委托管理期限

第十八條委托管理期限為_________年。自_________年_________月_________日時(shí)起至_________年_________月_________日時(shí)止。

第四章雙方權(quán)利義務(wù)

第十九條甲方權(quán)利義務(wù)

一、甲方權(quán)利義務(wù)(適用于業(yè)主委員會(huì))

1.代表和維護(hù)產(chǎn)權(quán)人、使用人的合法權(quán)益;

2.制定業(yè)主公約并監(jiān)督業(yè)主和物業(yè)使用人遵守公約;

3.審定乙方擬定的物業(yè)管理制度;

4.檢查監(jiān)督乙方管理工作的實(shí)施及制度的執(zhí)行情況;

5.審定乙方提出的物業(yè)管理服務(wù)年度計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算及決算;

6.在合同生效之日起_________日內(nèi)向乙方提供_________平方米建筑面積的經(jīng)營性商業(yè)用戶，由乙方按每月每平方米_________元租用，其租金收入用于_________;

7.在合同生效之日起_________日內(nèi)向乙方提供_________平方米建筑面積管理用房(產(chǎn)權(quán)屬甲方)，由乙方按下列第_________項(xiàng)執(zhí)行;

(1)無償使用;

(2)按建筑面積每月每平方米_________元租用，其租金收入用于_________。

8.負(fù)責(zé)收集、整理物業(yè)管理所需全部圖紙、檔案、資料，并于合同生效之日起_________日內(nèi)向乙方移交;

9.當(dāng)業(yè)主和物業(yè)使用人不按規(guī)定交納物業(yè)管理費(fèi)時(shí)，負(fù)責(zé)催交或以其它方式償付;

10.協(xié)調(diào)、處理本合同生效前發(fā)生的管理遺留問題：_________;

11.協(xié)助乙方做好物業(yè)管理工作和宣傳教育、文化活動(dòng);

12._________。

二、甲方權(quán)利義務(wù)(適用于房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè))

1.在業(yè)主委員會(huì)成立之前，負(fù)責(zé)制定業(yè)主公約并將其作為房屋租售合同的附件要求業(yè)主和物業(yè)使用人遵守。

2.審定乙方擬定的物業(yè)管理制度;

3.檢查監(jiān)督乙方管理工作的實(shí)施及制度的執(zhí)行情況;

4.審定乙方提出的物業(yè)管理服務(wù)年度計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算及決算;

5.委托乙方管理的房屋、設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到國家驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求。如存在質(zhì)量問題，按以下方式處理：

(1)負(fù)責(zé)返修;

(2)委托乙方返修，支付全部費(fèi)用;

(3)_________。

6.在合同生效之日起_________日內(nèi)向乙方提供_________平方米建筑面積的經(jīng)營性商業(yè)用房，由乙方按每月每平方米_________元租用，其租金收入用于_________;

7.在合同生效之日起_________日內(nèi)向乙方提供_________平方米建筑面積管理用房(產(chǎn)權(quán)屬甲方)，由乙方按下列第_________項(xiàng)執(zhí)行：

(1)無償使用;

(2)按建筑面積每月每平方米_________元租用，其租金收入用于_________。

8.負(fù)責(zé)收集、整理物業(yè)管理所需全部圖紙、檔案、資料，并于合同生效之日起_________日內(nèi)向乙方移交;

9.當(dāng)業(yè)務(wù)和物業(yè)使用人不按規(guī)定交納物業(yè)管理費(fèi)用時(shí)，負(fù)責(zé)催交或以其它方式償付;

10.協(xié)調(diào)、處理本合同生效前發(fā)生的管理遺留問題：_________;

11.協(xié)助乙方做好物業(yè)管理工作和宣傳教育、文化活動(dòng);

12._________。

第二十條乙方權(quán)利義務(wù)

1.根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及本合同的約定，制訂物業(yè)管理制度;

2.對(duì)業(yè)主和物業(yè)使用人違反法規(guī)、規(guī)章的行為，提請(qǐng)有關(guān)部門處理;

3.按本合同第十六條的約定，對(duì)業(yè)主和物業(yè)使用人違反業(yè)主公約的行為進(jìn)行處理;

4.可選聘專營公司承擔(dān)本物業(yè)的專項(xiàng)管理業(yè)務(wù)，但不得將本物業(yè)的管理責(zé)任轉(zhuǎn)讓給第三方;

5.負(fù)責(zé)編制房屋、附屬建筑物、構(gòu)筑物、設(shè)備、設(shè)備、綠化等的年度維修養(yǎng)護(hù)計(jì)劃和大中修方案，經(jīng)雙方議定后由乙方組織實(shí)施;

6.向業(yè)主和物業(yè)使用人告知物業(yè)使用的有關(guān)規(guī)定，當(dāng)業(yè)主和物業(yè)使用人裝修物業(yè)時(shí)，告知有關(guān)限制條件，訂立書面約定，并負(fù)責(zé)監(jiān)督;

7.負(fù)責(zé)編制物業(yè)管理年度管理計(jì)劃、資金使用計(jì)劃及決算報(bào)告;

8.每_________個(gè)月向全體業(yè)主和物業(yè)使用人公布一次管理費(fèi)用收支帳目;

9.對(duì)本物業(yè)的公用設(shè)施不得擅自占用和改變使用功能，如需在本物業(yè)內(nèi)改、擴(kuò)建或完善配套項(xiàng)目，須與甲方協(xié)商經(jīng)甲方同意后報(bào)有關(guān)部門批準(zhǔn)方可實(shí)施;

10.本合同終止時(shí)，乙方必須向甲方移交全部經(jīng)營性商業(yè)用房、管理用房及物業(yè)管理的全部檔案資料;

11._________。

第五章物業(yè)管理服務(wù)質(zhì)量

第二十一條乙方須按下列約定，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理

1.房屋外觀：_________

2.設(shè)備運(yùn)行：_________

3.房屋及設(shè)施、設(shè)備的維修、養(yǎng)護(hù)：_________

4.公共環(huán)境：_________

5.綠化：_________

6.交通秩序：_________

7.保安：_________

8.急修：_________;小修：_________

9.業(yè)主和物業(yè)使用人對(duì)乙方的滿意率達(dá)到：_________

第六章物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)用

第二十二條物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)

1.本物業(yè)的管理服務(wù)費(fèi)，住宅房屋由乙方按建筑面積每月每平方米_________元向業(yè)主或物業(yè)使用人收取;非住宅房屋由乙方按建筑面積每月每平方米_________元向業(yè)主或物業(yè)使用人收取。

2.管理服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，按_________調(diào)整。

3.空置房屋的管理服務(wù)費(fèi)，由乙方按建筑面積每月每平方米_________元向_________收取。

4.業(yè)主和物業(yè)使用人逾期交納物業(yè)管理費(fèi)的，按以下第_________項(xiàng)處理：

(1)從逾期之日起按每天_________元交納滯納金;

(2)從逾期之日起按每天應(yīng)交管理費(fèi)的萬分之_________交納滯納金;

(3)_________。

第二十三條車位使用費(fèi)由乙方按下列標(biāo)準(zhǔn)向車位使用人收?。?/p>

1.露天車位：_________。

2.車庫：_________。

3._________。

第二十四條乙方對(duì)業(yè)主和物業(yè)使用人的房屋自用部位、自用設(shè)備、毗連部位的、維修、養(yǎng)護(hù)及其它特約服務(wù)，由當(dāng)事人按實(shí)發(fā)生的費(fèi)用計(jì)付，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)須經(jīng)甲方同意。

第二十五條其它乙方向業(yè)主和物業(yè)使用人提供的服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.高屋樓房電梯運(yùn)行費(fèi)按實(shí)結(jié)算，由乙方向業(yè)主或物業(yè)使用人收取;

2._________。

第二十六條房屋的共用部位、共用設(shè)施、設(shè)備、公共場地的維修、養(yǎng)護(hù)費(fèi)用：

1.房屋共用部位的小修、養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，由_________承擔(dān);大中修費(fèi)用，由_________承擔(dān);更新費(fèi)用，由_________承擔(dān)。

2.房屋共用設(shè)施、設(shè)備小修、養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，由_________承擔(dān);大中修費(fèi)用，由_________承擔(dān);更新費(fèi)用，由_________承擔(dān)。

3.市政公用設(shè)施和附屬建筑物、構(gòu)筑物的小修、養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，由_________承擔(dān);大中修費(fèi)用，由_________承擔(dān);更新費(fèi)用，由_________承擔(dān)。

4.公用綠地的養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，由_________承擔(dān);改造、更新費(fèi)用，由_________承擔(dān)。

5.附屬配套建筑和設(shè)施的小修、養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，由_________承擔(dān);大中修費(fèi)用，由_________承擔(dān);更新費(fèi)用，由_________承擔(dān)。

第七章違約責(zé)任

第二十七條甲方違反合同第十九條的約定，使乙方未完成規(guī)定管理目標(biāo)，乙方有權(quán)要求甲方在一定期限內(nèi)解決，逾期未解決的，乙方有權(quán)終止合同;造成乙方經(jīng)濟(jì)損失的，甲方應(yīng)給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償。

第二十八條乙方違反本合同第五章的約定，未能達(dá)到約定的管理目標(biāo)，甲方有權(quán)要求乙方限期整改，逾期未整改的，甲方有權(quán)終止合同;造成甲方經(jīng)濟(jì)損失的，乙方應(yīng)給予甲方經(jīng)濟(jì)賠償。

第二十九條乙方違反本合同第六章的約定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)要求乙方清退;造成甲方經(jīng)濟(jì)損失的，乙方應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)賠償。

第三十條甲乙任一方無正當(dāng)理由提前終止合同的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵________元的違約金;給對(duì)方造成的經(jīng)濟(jì)損失超過違約金的，還應(yīng)給予賠償。

第八章附則

第三十一條自本合同生效之日起_________天內(nèi)，根據(jù)甲方委托管理事項(xiàng)，辦理完交接驗(yàn)收手續(xù)。

第三十二條合同期滿后，乙方全部完成合同并且管理成績優(yōu)秀，大多數(shù)業(yè)主和物業(yè)使用人反映良好，可續(xù)訂合同。

第三十三條雙方可對(duì)本合同的條款進(jìn)行補(bǔ)充，以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

第三十四條本合同之附件均為合同有效組成部分。本合同及其附件內(nèi)，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事宜，均遵照中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章執(zhí)行。

第三十五條本合同正本連同附件共_________頁，一式三份，甲乙雙方及物業(yè)管理行政主管部門(備案)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

第三十六條因房屋建筑質(zhì)量、設(shè)備設(shè)施質(zhì)量或安裝技術(shù)等原因，達(dá)不到使用功能，造成重大事故的，由甲方承擔(dān)責(zé)任并作善后處理。產(chǎn)生質(zhì)量事故的直接原因，以政府主管部門的鑒定為準(zhǔn)。

第三十七條本合同執(zhí)行期間，如遇不可抗力，致使合同無法履行時(shí)，雙方應(yīng)按有關(guān)法律規(guī)定及時(shí)協(xié)商處理。

第三十八條本合同在履行中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決或報(bào)請(qǐng)物業(yè)管理行政主管部門進(jìn)行調(diào)解，協(xié)商或調(diào)解不成的，雙方同意由_________仲裁委員會(huì)仲裁(當(dāng)事人雙方不在合同中約定仲裁機(jī)構(gòu)，事后又未達(dá)成書面仲裁協(xié)議的，可以向人民法院起訴)。

第三十九條合同期滿本合同自然終止，雙方如續(xù)訂合同，應(yīng)在該合同期滿_________天前向?qū)Ψ教岢鰰庖姟?/p>

第四十條本合同自簽字之日起生效。

甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

代表人(簽字)：_________代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________

經(jīng)典委托保管合同精選篇2

甲方：_____________________

乙方：_____________________

身份證號(hào)：_________________

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，就乙方委托甲方保管檔案達(dá)成以下協(xié)議：

1.甲方根據(jù)《檔案法》和_________部、人事部有關(guān)規(guī)定，為乙方保管檔案。乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議及繳交檔案保管費(fèi)后，按有關(guān)規(guī)定及時(shí)將檔案及相關(guān)資料轉(zhuǎn)入甲方，否則甲方不予提供相關(guān)服務(wù)。

2.經(jīng)乙方申請(qǐng)，甲方按國家有關(guān)規(guī)定，只為乙方提供出具檔案保管證明以及借閱檔案的服務(wù)，不提供其他服務(wù)。此外，乙方的就業(yè)及與其他機(jī)構(gòu)的關(guān)系、工資福利、社保醫(yī)療、人身權(quán)益及人身意外等均應(yīng)自理。

3.乙方應(yīng)遵守國家及省、市的法律法規(guī)，遵守甲方有關(guān)檔案及人事管理規(guī)定和計(jì)劃生育管理的有關(guān)規(guī)定。

4.本協(xié)議期自______年_____月_____日至______年_____月_____日。本協(xié)議期滿，乙方應(yīng)及時(shí)與甲方續(xù)簽或?qū)n案轉(zhuǎn)出;否則，視為乙方繼續(xù)委托甲方保管檔案，甲方可依規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年向乙方計(jì)收檔案保管費(fèi)，并保留追收乙方欠費(fèi)的權(quán)力。

5.乙方應(yīng)于簽訂本協(xié)議時(shí)向甲方繳交檔案保管費(fèi)_________元，協(xié)議期內(nèi)如檔案調(diào)出，費(fèi)用不予退還。

6.本協(xié)議由甲方代表人簽字，加蓋公章及乙方簽章后生效。甲、乙雙方各執(zhí)一份，具同等效力。

7.本協(xié)議未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。

甲方(公章)：_________ 乙方(簽字)：_________

負(fù)責(zé)人(簽字)：_______ 地址：_________________

_________年____月____日 _________年____月____日

經(jīng)典委托保管合同精選篇3

存貨方： 合同編號(hào)：

簽訂地點(diǎn)：

保管方： 簽訂時(shí)間： 年 月 日

根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同法》和《倉儲(chǔ)保管合同實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，存貨方和保管方根據(jù)委托儲(chǔ)存計(jì)劃和倉儲(chǔ)容量，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

第一條 儲(chǔ)存貨物的品名、品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、包裝。

1.貨物品名：

2.品種規(guī)格：

3.數(shù)量：

4.質(zhì)量：

5.貨物包裝：

第二條 貨物驗(yàn)收的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法、時(shí)間、資料。

第三條 貨物保管條件和保管要求。

第四條 貨物入庫、出庫手續(xù)、時(shí)間、地點(diǎn)、運(yùn)輸方式。

第五條 貨物的損耗標(biāo)準(zhǔn)和損耗處理。

第六條 計(jì)費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式。

第七條 違約責(zé)任。

1.保管方的責(zé)任

(1)在貨物保管期間，未按合同規(guī)定的儲(chǔ)存條件和保管要求保管貨物，造成貨物滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

(2)對(duì)于危險(xiǎn)物品和易腐物品等未按國家和合同規(guī)定的要求操作、儲(chǔ)存，造成毀損的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

(3)由于保管方的責(zé)任，造成退倉不能入庫時(shí)，應(yīng)按合同規(guī)定賠償存貨方運(yùn)費(fèi)和支付違約金__元。

(4)由保管方負(fù)責(zé)發(fā)運(yùn)的貨物，不能按期發(fā)貨，應(yīng)賠償存貨方逾期交貨的損失;錯(cuò)發(fā)到貨地點(diǎn)，除按合同規(guī)定無償運(yùn)到規(guī)定的到貨地點(diǎn)外，并賠償存貨方因此而造成的實(shí)際損失。

(5)其它約定責(zé)任。

2.存貨方的責(zé)任

(1)由于存貨方的責(zé)任造成退倉不能入庫時(shí)，存貨方應(yīng)償付相當(dāng)于相應(yīng)保管費(fèi)__%(或__%)的違約金。超議定儲(chǔ)存量儲(chǔ)存的，存貨方除交納保管費(fèi)外，還應(yīng)向保管方償付違約金__元，或按雙方協(xié)議辦。

(2)易燃、易爆、易滲漏、有毒等危險(xiǎn)貨物以及易腐、超限等特殊貨物，必須在合同中注明，并向保管方提供必要的保管運(yùn)輸技術(shù)資料，否則造成的貨物毀損、倉庫毀損或人身傷亡，由存貨方承擔(dān)賠償責(zé)任直至刑事責(zé)任。

(3)貨物臨近失效期或有異狀的，在保管方通知后不及時(shí)處理，造成的損失由存貨方承擔(dān)。

(4)未按國家或合同規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求對(duì)儲(chǔ)存貨物進(jìn)行必要的包裝，造成貨物損壞、變質(zhì)的，由存貨方負(fù)責(zé)。

(5)存貨方已通知出庫或合同期已到，由于存貨方(含用戶)的原因致使貨物不能如期出庫，存貨方除按合同的規(guī)定交付保管費(fèi)外，并應(yīng)償付違約金____元。由于出庫憑證或調(diào)撥憑證上的差錯(cuò)所造成的損失，由存貨方負(fù)責(zé)。

(6)按合同規(guī)定由保管方代運(yùn)的貨物，存貨方未按合同規(guī)定及時(shí)提供包裝材料或未按規(guī)定期限變更貨物的運(yùn)輸方式、到站、接貨人，應(yīng)承擔(dān)延期的責(zé)任和增加的有關(guān)費(fèi)用。

(7)其它約定責(zé)任。

第八條 保管期限

從__年__月 至__年__月__日止。

第九條 變更和解除合同的期限

由于不可抗力事故，致使直接影響合同的履行或者不能按約定的條件履行時(shí)，遇有不可抗力事故的一方，應(yīng)立即將事故情況電報(bào)通知對(duì)方，并應(yīng)在__天內(nèi)，提供事故詳情及合同不能履行、或者部分不能履行、或者需要延期履行的理由的有效證明文件，此項(xiàng)證明文件應(yīng)由事故發(fā)生地區(qū)的__機(jī)構(gòu)出具。按照事故對(duì)履行合同影響的程度，由雙方協(xié)商解決是否解除合同，或者部分免除履行合同的責(zé)任，或者延期履行合同。

第十條 解決合同糾紛的方式：執(zhí)行本合同發(fā)生爭議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，雙方同意由____仲裁委員會(huì)仲裁(當(dāng)事人雙方不在本合同中約定仲裁機(jī)構(gòu)，事后又沒有達(dá)成書面仲裁協(xié)議的，可向人民法院起訴)。

第十一條 貨物商檢、驗(yàn)收、包裝、保險(xiǎn)、運(yùn)輸?shù)绕渌s定事項(xiàng)。

第十二條 本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同法》和《倉儲(chǔ)保管合同實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。

存貨方(章)： 保管方(章)：

地 址： 地 址：

法定代表人 ： 法定代表人 ：

委托代理人 ： 委托代理人 ：

電 話： 電 話：

電 掛： 電 掛：

開 戶 銀 行： 開 戶 銀 行：

帳 號(hào)： 帳 號(hào)：

郵 政 編 碼： 郵 政 編 碼：