護(hù)士是白衣天使，護(hù)理質(zhì)量與安全管理十分重要，因此要重視護(hù)理質(zhì)量與安全管理的工作總結(jié)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。今天小編給大家為您整理了護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。

護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)范文篇一

護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“中醫(yī)醫(yī)院管理年考核評(píng)價(jià)”為工作目標(biāo)，不斷完善護(hù)理績(jī)效考核細(xì)則，積極深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

5、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

6、院、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，平時(shí)隨機(jī)抽查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

8、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開(kāi)質(zhì)控專題會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。

9、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。

10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

11、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，各科室護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本科室護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)一次，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)一次。

12、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：

(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%;

(2)特、一級(jí)護(hù)理合格率100%;

(3)護(hù)理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;

(6)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%;

(7)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;

(8)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;

(9)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;

(10)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

一是改變護(hù)理部督查質(zhì)控方式，從以過(guò)程為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果為導(dǎo)向，將以前定期全院巡查模式改為針對(duì)性蹲點(diǎn)、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強(qiáng)薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改。

二是強(qiáng)化患者安全保障，重點(diǎn)是加強(qiáng)關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標(biāo)本采集/送檢、小手術(shù)器械清洗/打包、手術(shù)備皮流程、約束帶使用規(guī)范等;

護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)范文篇二

定期組織護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量分析、反饋，全面掌握護(hù)理工作動(dòng)態(tài)。質(zhì)控科每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問(wèn)題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋，要求科室對(duì)存在的問(wèn)題按PDCA流程進(jìn)行分析、整改、落實(shí)和總結(jié)，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》上通報(bào)護(hù)理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足及改進(jìn)措施，使護(hù)理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán)。

一、主要存在問(wèn)題及原因分析

1、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理

(1)主要存在問(wèn)題：床單元臟亂、欠整潔，未按護(hù)理等級(jí)巡視病房及做好基礎(chǔ)護(hù)理，危重患者生活、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長(zhǎng)現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無(wú)患者姓名，心電監(jiān)護(hù)電極片脫落，患者血壓異常、

發(fā)熱無(wú)后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護(hù)儀顯示不清。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護(hù)理常規(guī)、搶救流程;操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進(jìn)行用氧、監(jiān)護(hù)儀使用相關(guān)注意事項(xiàng)的宣教;個(gè)別科室健康宣教資料不全，責(zé)任護(hù)士未能主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，入院介紹、相應(yīng)的護(hù)理措施交待不全;患者不知曉護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)治療、飲食、護(hù)理級(jí)別、康復(fù)知識(shí)、用藥檢查注意事項(xiàng)等，飲食卡與患者病情、護(hù)理級(jí)別與病情不相符，管患者引流管無(wú)標(biāo)識(shí)、床頭無(wú)防脫落標(biāo)識(shí)，記出入量患者床頭無(wú)標(biāo)識(shí)，危重患者無(wú)防壓瘡、墜床標(biāo)識(shí)，個(gè)別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個(gè)別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標(biāo)本盒與患者姓名不符。引流管標(biāo)識(shí)臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時(shí)更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。

(2)原因分析：少數(shù)護(hù)理人員思想停留在功能制護(hù)理，有重治療輕基礎(chǔ)護(hù)理的思想，工作忙時(shí)忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護(hù)理，對(duì)患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實(shí)到位，不重視患者對(duì)服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識(shí)的需求及掌握;對(duì)導(dǎo)管等?？谱o(hù)理重要性缺乏認(rèn)識(shí);個(gè)別低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧，同時(shí)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的深度、內(nèi)涵了解不全。

2、消毒隔離

(1)主要存在問(wèn)題：一次性物品過(guò)期，無(wú)菌盤、封管液過(guò)期，棉簽開(kāi)包無(wú)日期或書寫不規(guī)范，已開(kāi)啟的棉簽仍放入無(wú)菌柜，胰島素開(kāi)啟日期寫錯(cuò)、個(gè)別有過(guò)期現(xiàn)象，開(kāi)啟的0.9%氯化鈉過(guò)期，沖藥注射器、皮試液未放入無(wú)菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時(shí)間，體溫計(jì)消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴(yán)，消毒液開(kāi)瓶無(wú)日期，有過(guò)期現(xiàn)象;個(gè)別護(hù)士、實(shí)習(xí)生將備用封管液放入工作服口袋，開(kāi)啟的注射液未及時(shí)抽吸;治療車上無(wú)手消毒液，洗手操作不規(guī)范，做完治療、護(hù)理后未及時(shí)洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時(shí)擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺(tái)上;治療盤臟、亂，內(nèi)有使用過(guò)的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析：主要是個(gè)別護(hù)士消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)菌觀念淡薄，不重視無(wú)菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放，對(duì)院內(nèi)交叉感染等潛在危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

3、急救物品配

(1)主要存在問(wèn)題：急救車內(nèi)臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規(guī)范，分管護(hù)士未按時(shí)檢查，車內(nèi)卡物不符，一次性物品、藥品過(guò)期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài);吸引器未防塵、負(fù)壓不符;護(hù)士不知曉急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位，口述急救車內(nèi)藥品種類、作用及注意事項(xiàng)回答不全;氧氣筒未掛空滿標(biāo)識(shí)，氧表、氧氣筒無(wú)防塵裝;電動(dòng)吸引器積塵。

(2)原因分析：交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)，分管人員不定期檢查，日常對(duì)急救藥品、物品相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)不夠。4、護(hù)理文書

(1)主要存在問(wèn)題：書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項(xiàng)、漏字、錯(cuò)字現(xiàn)象，未按時(shí)書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細(xì)致，?？谱o(hù)理措施欠有針對(duì)性，護(hù)理記錄上未能反映護(hù)理級(jí)別及實(shí)施了的護(hù)理措施;皮試陽(yáng)性者，未記錄對(duì)患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時(shí)為Ⅲ期壓瘡，無(wú)相應(yīng)的觀察記錄;患者外出多日，無(wú)記錄;轉(zhuǎn)入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)相應(yīng)的護(hù)理措施及觀察內(nèi)容，個(gè)別臨時(shí)重癥者觀察記錄未達(dá)24h。個(gè)別患者病情較重，出院時(shí)無(wú)記錄。歸檔病歷首頁(yè)、護(hù)工同意書、護(hù)理記錄、體溫單漏項(xiàng)、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽。

(2)原因分析：少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、法制觀念淡薄，對(duì)書寫規(guī)范認(rèn)識(shí)不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練;對(duì)護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足，存在隱患缺乏預(yù)見(jiàn)性認(rèn)識(shí)，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，觀察病情及表達(dá)能力欠佳。

護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)范文篇三

上半年護(hù)理記錄質(zhì)控組工作按計(jì)劃完成，總結(jié)如下：

一、一月份重點(diǎn)檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫(yī)囑時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時(shí)間不符情況，反饋后各科都能改正。

二月份重點(diǎn)檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù)護(hù)理記錄與臨床科室護(hù)理記錄缺乏連續(xù)性，還有術(shù)前無(wú)健教，記錄缺少術(shù)前準(zhǔn)備的觀察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護(hù)理記錄沒(méi)有體現(xiàn)，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄。

術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀，缺少連續(xù)性觀察記錄，禁食水無(wú)健教等。

三月份重點(diǎn)檢查輸血記錄，對(duì)手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒(méi)有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀察記錄。手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行了整改。

四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護(hù)理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細(xì)節(jié)，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問(wèn)題，例如飲食指導(dǎo)，相關(guān)疾病?？浦笇?dǎo)，陽(yáng)性癥狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺。

五月份重點(diǎn)檢查了危重、一級(jí)患者的護(hù)理記錄，優(yōu)點(diǎn)：護(hù)理記錄詳細(xì)描述患者的病情變化、給與的護(hù)理措施、相關(guān)的健教指導(dǎo)，記錄及時(shí)，體現(xiàn)患者病情變化;能將壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估分?jǐn)?shù)記錄于護(hù)理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無(wú)健教，排尿缺少相關(guān)性狀描述，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理壓瘡評(píng)估小于12分，無(wú)皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個(gè)別主觀評(píng)價(jià)性語(yǔ)言等情況。

六月份重點(diǎn)檢查腫瘤科放化療病人記錄，結(jié)果很好，化療能詳細(xì)記錄化療過(guò)程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結(jié)束后的觀察記錄，記錄過(guò)程詳細(xì);放療病人有健教及觀察放療術(shù)后皮膚情況記錄。

二、一月份護(hù)理記錄組下發(fā)了征求意見(jiàn)表，各科能積極配合，積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進(jìn)行上報(bào)，共收到61條問(wèn)題，以電子版的方式反饋給各科室。

三、受培訓(xùn)組的安排，給全院護(hù)士講課一次。

下半年繼續(xù)按照計(jì)劃落實(shí)，檢查全院護(hù)理記錄書寫質(zhì)量，開(kāi)展行政查房及護(hù)理記錄書寫比賽，爭(zhēng)取圓滿完成全年工作，提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量。

護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)范文篇四

20XX年，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織了六個(gè)護(hù)理質(zhì)量檢查組對(duì)全院的病區(qū)護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院感染管理、護(hù)理技術(shù)操作等進(jìn)行了季度性檢查，取得了一定的成績(jī)?，F(xiàn)將20XX年護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)工作情況總結(jié)如下：

一、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理:全年病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量合格率95.92%

(一)藥品、物品的放置與儲(chǔ)存除個(gè)別科室外，基本能做到定點(diǎn)定位、分類擺放、標(biāo)識(shí)清晰。

(二)病區(qū)環(huán)境清潔、護(hù)士?jī)x容儀表符合要求。

(三)仍需改進(jìn)的問(wèn)題：培養(yǎng)護(hù)士注重細(xì)節(jié)的意識(shí)、比如棉簽、安爾碘的開(kāi)瓶時(shí)間，進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理。

二、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理: 全年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率96.36%

(一)所查病區(qū)的病床單元清潔、平整、無(wú)異味、污跡和雜物，但極個(gè)別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。質(zhì)量管理員工作總結(jié)(二)各病區(qū)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，部分科室的Ⅰ級(jí)、危重患者未穿病號(hào)服。

(三)各病區(qū)嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護(hù)士對(duì)所管患者“十知道”掌握不全面的情況。

(四)各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴(yán)格做到定期更換。

(五)建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，認(rèn)真落實(shí)，注重痕跡管理。

三、護(hù)理文書質(zhì)量管理:全年護(hù)理文書質(zhì)量合格率95.86%

(一)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)組織護(hù)理文書質(zhì)量檢查組對(duì)全院的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，大部分科室護(hù)理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題。

(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時(shí)向科室反饋，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)護(hù)理文書的書寫進(jìn)行再次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)理文書的書寫。

(三)護(hù)理記錄單“時(shí)間-位點(diǎn)”統(tǒng)一，僅有極個(gè)別科室存在提前記錄的情況。

(四)個(gè)別科室的護(hù)理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。

(五)對(duì)發(fā)熱病人的體溫復(fù)測(cè)次數(shù)不夠，體溫連線錯(cuò)誤。

(六)大部分科室入院評(píng)估表填寫完整，但個(gè)別科室填寫不全，有空項(xiàng)。

四、病區(qū)藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%

(一)大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范。

(二)搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記、無(wú)菌包過(guò)期的現(xiàn)象。

(三)急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過(guò)期。

(四)吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。

五、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%

(一)大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時(shí)通風(fēng)換氣，物品存儲(chǔ)管理規(guī)范、符合要求。

(二)各科室均嚴(yán)格做到一人一針一管一滅菌消毒。

(三)無(wú)菌敷料缸、容器等使用后及時(shí)蓋嚴(yán)，并注明開(kāi)啟時(shí)間、責(zé)任人并簽字。

(四)大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點(diǎn)定位放置。

(五)使用后的物品按要求分類放置，但極個(gè)別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。

六、護(hù)理技術(shù)操作：全年護(hù)理技術(shù)操作合格率96.10%

(一)護(hù)士?jī)x容均符合要求、戴口罩，有無(wú)菌原則。

(二)用品準(zhǔn)備不全：如吸痰不備聽(tīng)診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護(hù)理不備手電筒等。

(三)新入院護(hù)士對(duì)病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。

(四)部分科室存在操作前后不洗手的情況。

(五)操作前評(píng)估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實(shí)不到位。